食道の病気
京都市南区東九条の札ノ辻診療所では、胸やけやのどの違和感など、日常的に感じやすい症状から、検査・治療が必要な疾患まで幅広く対応しています。ここでは、代表的な食道の病気とその特徴、治療方法についてご紹介します。
逆流性食道炎（胃食道逆流症｜GERD）
胃酸や消化液が食道へ逆流することで、胸やけや呑酸（すっぱい液が上がってくる）などの症状が出る病気です。加齢、肥満、食生活の欧米化、喫煙・飲酒などがリスク要因です。
主な症状
- 胸やけ
- 酸っぱい液が込み上げる感じ（呑酸）
- のどの違和感、咳、声のかすれ
- 胸の痛み、つかえ感
検査と診断
内視鏡検査（胃カメラ）を基本とし、炎症の有無や程度を観察します。必要に応じて食道内圧測定やレントゲン検査も行います。
治療法
薬物療法が基本となります。胃酸の分泌を抑える、食道の運動機能を改善する、胃粘膜を保護するなどの効果がある薬を処方します。また、生活習慣の見直しも重要で、食後すぐに横にならない・刺激物を控えるなどの工夫が再発予防につながります。
食道裂孔ヘルニア
胃と食道のつなぎ目が緩むことで、胃の一部が胸腔内に飛び出し、逆流性食道炎を引き起こすことがあります。
主な症状
- 胸やけ
- 胃の内容物が逆流する感じ
- 食後のつかえ感、腹部膨満感
検査と診断
内視鏡検査やX線造影検査によって診断します。問診による生活習慣の確認も重要です。
治療法
軽症の場合は薬物療法での対応が中心です。重症例や薬で効果が見られない場合には、手術による修復が検討されます。
食道アカラシア
食道下部の筋肉が異常に締まってしまい、食べ物が胃にうまく送られなくなる病気です。
主な症状
- 飲み込みにくい（特に固形物）
- 胸の痛みや胸やけ
- 嘔吐、食後のつかえ感
検査と診断
内視鏡検査や食道内圧検査、バリウム造影検査で診断します。
治療法
薬物療法のほか、バルーン拡張術や内視鏡手術（POEM）などが選択されます。重症例では外科的手術を行うこともあります。
バレット食道
胃酸の逆流により、食道下部の粘膜が胃に近い細胞に置き換わってしまう状態です。食道腺がんのリスクがある前がん状態とされています。
主な症状
- 胸やけや呑酸
- 長期間続く咳や声枯れ
※ただし、無症状の場合もあります
検査と診断
内視鏡検査で粘膜の変化を観察し、生検で診断を確定します。
治療法
胃酸分泌抑制薬による薬物治療が中心です。進行リスクがある場合は、内視鏡的粘膜切除術やアブレーション治療も検討されます。
食道がん
高齢男性に多く、喫煙と飲酒が主なリスク因子です。早期には自覚症状が少なく、内視鏡検査による早期発見が重要です。
主な症状
- 飲み込みにくさ（嚥下困難）
- 胸の痛みや体重減少
- 声のかすれや持続する咳
検査と診断
内視鏡検査、CT、PETなどの画像診断、生検による病理診断を行います。
治療法
病期に応じて、内視鏡治療（粘膜切除）、外科手術、放射線療法、化学療法などを組み合わせた治療を行います。
食道カンジダ症
免疫力が低下した際に発症しやすい、真菌（カビ）による感染症です。白い苔のような病変が内視鏡で見られることがあります。
主な症状
- 飲み込み時の痛み
- 胸のつかえ感
- まれに食欲低下、発熱
検査と診断
内視鏡検査で白い苔状の病変を確認し、必要に応じて組織検査を行います。
治療法
抗真菌薬による内服・点滴治療が基本です。重症例では入院管理が必要となることもあります。
マロリーワイス症候群
激しい嘔吐などにより、胃と食道のつなぎ目の粘膜が裂けて出血する病気です。
主な症状
- 吐血（鮮血またはコーヒー残渣状）
- みぞおちの痛み
- めまいや貧血症状
検査と診断
内視鏡検査で裂けた部位と出血の有無を確認します。
治療法
多くは自然止血しますが、出血が持続する場合は内視鏡による止血処置を行います。重症時には輸血が必要になることもあります。
食道静脈瘤
肝硬変などで門脈圧が高まることで、食道の静脈が膨らみ、破裂すると大量出血を起こす可能性がある病気です。
主な症状
- 吐血
- 黒色便（タール便）
- 血圧低下、意識障害などのショック症状（破裂時）
検査と診断
内視鏡検査で静脈瘤の有無や状態を確認します。
治療法
内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）や硬化療法が主な治療法です。定期的な内視鏡フォローと、肝疾患のコントロールが重要です。
気になる症状は早めの受診を
胸やけや喉の違和感など、一見軽い症状でも重大な病気のサインであることがあります。当院では経鼻内視鏡検査（胃カメラ）や血液検査を用いて、適切な診断と治療を行います。症状が続く場合は、早めのご相談をおすすめします。